لاپاراسکوپی آندومتریوز در اهواز

لاپاراسکوپی آندومتریوز، نوعی جراحی برای درمان دردهای مزمن لگن و مشکوک به اندومتریوز می باشد که حتما باید توسط یک جراح متبحر و متخصص در این زمینه انجام گیرد.در این نوع جراحی که تحت بیهوشی عمومی انجام می گیرد، جراح داخل لگن را توسط دوربین فیبر نوری خاص بررسی می کند و طی بررسی های انجام شده بافت غیرطبیعی شناسایی می شود و از آن یک نمونه گرفته می شود و وظیفه تشخیص آندومتریوز با روش لاپاراسکوپی بر عهده پاتولوژیست می باشد.

زمانی که تشخیص آندومتریوز از طریق معاینات لگنی، سابقه پزشکی فرد و بررسی های تصویربرداری های انجام شده سخت و یا ناممکن باشد ، لاپاراسکوپی تشخیصی انجام می گیرد، که در حال حاضر قطعی ترین روش تشیخص این بیماری روش لاپاراسکوپی آندومتریوز می باشد.

درمان های دیگری مانند درمان های دارویی نیز برای درمان آندومتریوز وجود دارد اما این نوع درمان فقط علائم بیماری را بهبود می کند و تاثیری روی خود بیماری ندارد. در حال حاضر تنها روش درمانی که بیشترین جواب دهی را برای درمان آندومتریوز دارد، لاپاراسکوپی آندومتریوز می باشد.

در این روش جراح به جای استفاده از برش های بزرگ شکمی ، ابزاری به نام لاپاراسکوپ را از طریق یک برش بسیار کوچک وارد بدن می کند و گاها جراح برای دسترسی بهتر ممکن است یک یا دو برش کوچک دیگر برای ورود ابزار جراحی ایجاد کند.

لاپاراسکوپی اندومتریوز چیست؟

لاپاراسکوپی یک روش جراحی است که برای تشخیص و درمان بیماری های مختلف از جمله اندومتریوز استفاده می شود. معمولاً تحت بیهوشی عمومی انجام می شود.

برداشتن لاپاروسکوپی اندومتریوز موثرترین روش درمانی برای این بیماری در نظر گرفته می شود. روش‌های دیگر در ریشه‌کن کردن کامل آندومتریوز کمتر مؤثر بوده و منجر به عود علائم  شده و احتمال نیاز به جراحی را بیشتر می کند.

کاندیدای مناسب لاپاراسکوپی اندومتریوز

احتمالاً برای این روش کاندیدای مناسب در نظر گرفته می شوید اگر:

• یک توده غیر طبیعی به نام اندومتریومای تخمدان در تخمدان شما شناسایی شده است.
• شما در حال تجربه درد شدید ادنومینال هستید که تصور می شود ناشی از آندومتریوز باشد.
• ناباروری شما به دلیل اندومتریوز است.
• پس از هورمون درمانی هنوز علائمی را تجربه می کنید.
• آندومتریوز با سایر اندام ها مانند روده یا مثانه تداخل دارد

برای بیمارانی که کاندید مناسبی برای برداشتن لاپاروسکوپی اندومتریوز در نظر گرفته نمی شوند، ممکن است هورمون درمانی توصیه شود. این یک نوع درمان کمتر تهاجمی است.

آماده شدن برای جراحی

قبل از انجام لاپاراسکوپی اندومتریوز، باید در قرار با متخصص داشته باشید تا از آمادگی کافی برای انجام عمل جراحی مطمئن شوید. به منظور به حداقل رساندن خطر عوارض، ممکن است موارد زیر توصیه شود:

• دو هفته قبل از جراحی سیگار نکشید.
• رژیم غذایی سالم داشته باشید.
• ورزش را ادامه دهید یا شروع کنید.
• وزن کم کن اگر سنگین وزن هستیید.

آندومتریوز چیست؟

آندومتریوز یک بیماری طولانی مدت است که در آن بافتی شبیه به لایه داخلی رحم (آندومتر) در مکان‌های دیگر مانند تخمدان‌ها و لوله‌های فالوپ معمولاً در طول قاعدگی شروع به رشد می‌کند. این عارضه می‌تواند باعث دردی شود که گاهی ناتوان‌کننده است (به‌ویژه در دوره‌های قاعدگی). علائم معمول آندومتریوز می تواند شامل موارد زیر باشد:

• دردهای شدید قاعدگی
• پریودهای سنگین و دردناک
• کمردرد شدید در دوران قاعدگی
• درد در حین و بعد از رابطه جنسی
• خستگی مکرر
• خون در مدفوع یا ادرار شما
• مشکلات باروری
• اسهال یا یبوست

در حالی که هیچ درمان شناخته شده ای برای آندومتریوز وجود ندارد، درمان هایی برای کمک به کوچک شدن رشد بافت و کاهش درد وجود دارد.

تشخیص اندومتریوز

اندومتریوز بر اساس نشانه هایی که ممکن است در آزمایشات صورت گرفته و یا تغییراتی که در سونوگرافی فرد ایجاد شده است ، سی تی اسکن و رادیولوژی لگن تشخیص داده می شود. اما این روشها نتیجه صد در صد اندومتریوز نمی باشند و برای اطمینان خاطر از بیماری اندومتریوز حتما باید لاپاراسکوپی صورت پذیرد.

علت اندومتریوز چیست؟

علت بیماری آندومتریوز کاملا شناخته شده نیست، اما یک نظریه ای که در حال حاضر وجود دارد این است که : سلول های اندومتریوز در هنگام قاعدگی به سمت عقب برمیگردند و به لگن ورود پیدا می کنند، که به این فرایند قاعدگی بازگشتی می گویند.

فرآیند قاعدگی بازگشتی در بسیاری از بانوان رخ می دهد اما طبق تحقیقات صورت گرفته ، سیستم ایمنی فرد در ابتلا و یا عدم ابتلا به اندومتریوز متفاوت است. همچنین اصولا اندومتریوز معمولا بین سنین ۲۵ تا ۳۵ سالگی تشخیص داده می شود.

احتمال ابتلا به اندومتریوز در بانوان با ویژگی های ذیل بیشتر است:

آغاز شروع دوران قاعدگی در سنین پایین
بچه دار نشدن
قاعدگی منظم یا دوران قاعدگی ۷ روزه یا بیشتر.
پرده بکارت بدون منفذ که مانع از جریان خون در دوران قاعدگی می شود.

روش انجام لاپاراسکوپی آندومتریوز

در صورت صلاحدید پزشک برای انجام لاپاراسکوپی آندومتریوز، در روز جراحی حداقل هشت ساعت قبل از جراحی از خوردن و آشامیدن خودداری کنید. این جراحی اصولان تحت بیهوشی عمومی انجام می شود اما امکان این که به صورت بی حسی موضعی باشد نیز می باشد.

برای انجام لاپاراسکوپی آندومتریوز شکم با نوعی گاز پر می شود. این گاز که از طریق سوزن تزریق می شود باعث جداسازی دیواره شکم از اندام ها می شود و این جداسازی در حدی می باشد که جراح بتواند اندام ها را به وضوح ببیند. و در مرحله بعد جراح با وارد کردن یک لاپاراسکوپ از طریق برش کوچکی که ایجاد شده به اندام های داخلی دسترسی پیدا کرده و امکان بررسی آن وجود دارد. مدت زمان جراحی لاپاراسکوپی آندومتریوز اصولا بین نیم ساعت تا ۴۵ دقیقه می باشد . این نکته را هم خاطر نشان کنیم که جراح برای دسترسی بهتر امکان دارد یک یا دو برش بیشتر برای وارد کردن ابزار ایجاد کند.

اگر نیاز به برداشت آندومتریوز و یا بافت اسکار باشد، جراح از یکی از تکنیک های بریدن و یا برداشتن بافت از طریق پرتو لیزر یا الکتروکوتر استفاده می کند.

در انتهای عمل، جراح برش ایجاد شده را با چند بخیه می بندد و به طور معمول اثری از زخم ها باقی نمی ماند. این نوع عمل جراحی می تواند سرپایی صورت پذیرد و گاها نیاز به بستری یک روزه در بیمارستان می باشد، اصولا هم نهایتا بعد از ۱ هفته فرد قادر به انجام امور روزانه اش می باشد.

رویه لاپاراسکوپی اندومتریوز

جراح شما یک برش کوچک در شکم شما نزدیک ناف شما ایجاد می کند و آن را با گاز پر می کند تا داخل شکم را واضح تر ببیند. یک لاپاراسکوپ (لوله ای نازک با یک دوربین کوچک و نور در یک طرف) برای بررسی جای زخم اندومتریوز و ضایعات اطراف اندام های اطراف قرار داده می شود. بافت تحت تاثیر آندومتریوز به منظور آزادسازی اندام های آسیب دیده بریده می شود. این می تواند شامل حوزه های زیر باشد:

• تخمدان ها
• لوله های فالوپ
• حالب (لوله هایی که ادرار را از کلیه ها به مثانه می برند)
• پشت و پهلوی رحم
• مثانه
• پرینه (فضای بین رکتوم و واژن)

بسته به شدت اندومتریوز، جراحی می تواند بین ۳۰ دقیقه تا ۶ ساعت یا بیشتر طول بکشد.

هنگامی که جراحی شما کامل شد، برش با بخیه های کوچک بسته می شود.

ریکاوری بعد از عمل لاپاراسکوپی آندومتریوز

پس از جراحی، تا زمانی که اثرات داروی بیهوشی از بین برود، به اتاق ریکاوری منتقل خواهید شد. در ۲۴ ساعت اول، ممکن است بیش از حد معمول احساس خواب آلودگی کنید.

احتمالاً بعد از عمل خود احساس ناراحتی می کنید، اگرچه برای هر دردی که تجربه می کنید، دارو برای شما تجویز می شود. علائم معمول پس از عمل عبارتند از:

• درد در شکم
• درد خفیف در محل برش
• خونریزی واژن
• نوسانات خلقی
• حالت تهوع و استفراغ ناشی از داروی بیهوشی
• ناراحتی ناشی از گاز اضافی
• بسته به وسعت جراحی شما باید ۲ تا ۵ شب در بیمارستان بمانید.

پس از ترخیص از بیمارستان، بهبودی شما تقریباً ۴ تا ۶ هفته طول خواهد کشید. شما باید مرخصی بگیرید زیرا نمی توانید به مدت ۱ تا ۲ هفته فعالیت های معمول خود را از سر بگیرید. یک روز پس از عمل باید بتوانید دوش بگیرید یا حمام کنید، اما هنگام شستن محل زخم مراقب باشید و مطمئن شوید که پس از اتمام کار، ناحیه را خشک نگه دارید تا به بهبودی ناحیه کمک کنید.

پس از جراحی باید از فعالیت های خاصی اجتناب کنید. این شامل:

• تمرین های ورزشی دشوار
• رابطه جنسی
• بلند کردن سنگین
• کشش بدن
• خم شدن

برای کمک به تسریع بهبودی، باید سعی کنید موارد زیر را در نظر بگیرید:

• از یک رژیم غذایی سالم با فیبر بالا استفاده کنید
• نوشیدن مقدار زیادی آب
• استراحت کافی داشته باشید و بخوابید.
• محل برش را تمیز و خشک و دور از آفتاب نگه دارید.
• برای کمک به دفع گاز اضافی، تمرینات ملایمی انجام دهید
• برای جلوگیری از ایجاد آندومتریوز جدید باید به طور منظم دارو مصرف کنید، مگر اینکه قصد بارداری داشته باشید.
• اولین قاعدگی شما پس از جراحی احتمالاً سنگین تر و دردناک تر از قبل از عمل است. این کاملا طبیعی است، اما اگر درد شدید و غیرقابل کنترل است، با پزشک خود تماس بگیرید.
• شما می توانید ۲ تا ۴ هفته پس از جراحی دوباره رابطه جنسی را شروع کنید، اما اگر نگرانی دارید، ابتدا با متخصص خود مشورت کنید.
• تقریباً ۲ تا ۶ هفته پس از عمل از شما خواسته می شود که در یک قرار ملاقات بعدی شرکت کنید.

عوارض لاپاراسکوپی آندومتریوز

لاپاروسکوپی اندومتریوز یک روش بی خطر در نظر گرفته می شود، اما مانند هر جراحی تهاجمی، خطراتی را به همراه دارد. این شامل:

• خون ریزی
• لخته شدن خون
• واکنش نامطلوب به بیهوشی
• عفونت در مثانه، رحم یا بافت های اطراف
• جای زخم
• آسیب روده، مثانه یا حالب

در چه صورت باید با پزشک تماس گرفته شود؟

اگر هر یک از موارد زیر را تجربه کردید، با پزشک خود تماس بگیرید:

• درد شدید شکم
• خونریزی غیر قابل کنترل
• ترشحات غیر طبیعی واژن
• افزایش درد در محل برش
• حالت تهوع یا استفراغی که بیش از ۲ روز طول بکشد.
• ترشحات قرمز و دردناک در محل برش
• درد یا سوزش هنگام ادرار کردن
• پای دردناک، قرمز، داغ و متورم

کلام آخر

دکتر شبنم سالمی بهترین جراح لاپاراسکوپی زنان و آندومتریوز در اهواز هستند، اگر به بیماری های آندومتریوز دچار هستید همین حالا با دکتر سالمی تماس بگیرید.